Lavt stofskifte: symptomer, prøver og behandling

Symptomer, der bliver forklaret med noget andet

Det klassiske billede er træthed, der ikke forsvinder med søvn, kuldskærhed, tør hud, sprødt hår og negle samt forstoppelse. Mange oplever også hævelse omkring øjnene, en mere hæs stemme og en puls, der ligger lavere end normalt for dem.

Vægten stiger hos nogle, men ikke hos alle, og stigningen er sjældent dramatisk. Det er værd at vide, fordi fraværet af vægtstigning ofte bliver brugt som argument for, at stofskiftet ikke kan være årsagen.

Der er også en psykisk side: nedtrykthed, langsommere tankegang, dårligere koncentration og hukommelse. Netop de symptomer bliver ofte tolket som stress eller depression, og det er en af grundene til, at diagnosen kan være længe undervejs.

Hos kvinder kan menstruationen ændre sig, og lavt stofskifte kan gøre det sværere at blive gravid. Efter en fødsel kan stofskiftet også ændre sig. Fælles for hele listen er, at ingen af symptomerne beviser noget i sig selv. Det er blodprøven, der afgør sagen.

Hvorfor stofskiftet falder

Den hyppigste årsag er en autoimmun betændelse i skjoldbruskkirtlen, hvor immunforsvaret gradvist angriber kirtlens væv, så den producerer mindre hormon. Processen er langsom, og det forklarer, hvorfor symptomerne kan være vanskelige at sætte en dato på.

En anden stor gruppe er dem, der tidligere er blevet behandlet for højt stofskifte. Både operation og radiojodbehandling kan efterlade en kirtel, der ikke længere producerer nok, og derfor kan en behandling for det modsatte problem ende med livslang medicin. Om den anden ende af spektret kan du læse på /guide/hoejt-stofskifte/.

Visse lægemidler kan påvirke skjoldbruskkirtlens funktion, og strålebehandling mod halsregionen kan gøre det samme. Sjældnere sidder problemet ikke i kirtlen selv, men i hypofysen, der styrer den. Det ændrer både tolkningen af prøverne og udredningen.

Kvinder rammes oftere end mænd, og risikoen stiger med alderen. Der er også en arvelig komponent, så flere i samme familie kan have det. Har du nære slægtninge med sygdom i skjoldbruskkirtlen, er det en oplysning, der er værd at give din læge.

Prøverne: det kan ikke afgøres på afstand

Den første prøve er som regel TSH, hormonet fra hypofysen, der styrer skjoldbruskkirtlen. Ved lavt stofskifte er TSH typisk forhøjet, fordi hypofysen presser på en kirtel, der ikke leverer. Måling af frit T4 supplerer billedet, og antistoffer mod skjoldbruskkirtlen kan pege på en autoimmun årsag.

Tolkningen afhænger af sammenhængen. Graviditet, anden akut sygdom, visse lægemidler og enkelte kosttilskud kan forskyde resultaterne eller forstyrre selve analysen. Derfor hører tolkningen hjemme hos den læge, der har hele billedet og adgang til dine tidligere prøver.

Blodprøven skal tages fysisk. Vi kan ikke rekvirere prøver, vi kan ikke tolke dem som grundlag for en ny diagnose, og vi stiller ikke diagnosen lavt stofskifte. Udredning og opstart af behandling hører til hos din egen læge.

Vil du læse samlet om skjoldbruskkirtlen og om begge yderpunkter af stofskiftet, finder du oversigten på /stofskifte/.

Behandlingen i praksis

Behandlingen er levothyroxin, en syntetisk udgave af det hormon, kirtlen selv laver. Det findes i flere præparater, og et af de mest kendte herhjemme er beskrevet på /medicin/eltroxin/. Formålet er at erstatte det, kroppen mangler, ikke at give mere end den skal bruge.

Tabletten tages som regel om morgenen på tom mave med vand, og der går et stykke tid, inden man spiser. Grunden er praktisk: optagelsen falder, når tabletten tages sammen med mad. Faste vaner omkring indtagelsen gør behandlingen mere stabil og gør blodprøverne lettere at tolke.

Flere almindelige midler nedsætter optagelsen, blandt andet kalk, jern, magnesium, visse midler mod mavesyre og kolesterolbindende præparater. De skal derfor tages adskilt fra levothyroxin. Fortæl altid lægen og apoteket om kosttilskud, også dem du ikke opfatter som medicin.

Effekten kommer gradvist og ikke fra den første tablet. Symptomerne aftager over tid, efterhånden som hormonniveauet stabiliserer sig, og derfor er tålmodighed en del af behandlingen. Skifter du mellem præparater, kan der være behov for en ny kontrol bagefter.

Når dosis skal justeres, og hvornår du skal ses af en læge

Efter opstart og efter enhver dosisændring skal der tages en ny blodprøve, før man ved, om dosis er rigtig. Derefter følges behandlingen med regelmæssige kontroller. Det er årsagen til, at en fornyelse af recept forudsætter, at du har aktuelle prøvesvar og en stabil behandling bag dig.

For meget hormon giver sine egne symptomer: hjertebanken, indre uro, søvnbesvær, rysten på hænderne, vægttab og dårlig varmetolerance. Oplever du det, skal du kontakte en læge, og det er også grunden til, at man aldrig selv skruer op for dosis.

Graviditet og planlagt graviditet er en selvstændig situation. Behovet for hormon ændrer sig, kontrollen skal være tættere, og det skal håndteres af en læge, der kan følge dig. Kontakt din egen læge tidligt, hvis du er gravid eller planlægger at blive det.

Søg akut lægelig vurdering ved nyopståede brystsmerter, meget udtalt træthed med forvirring, kraftig hævelse eller usædvanligt lav puls og kropstemperatur. Har du kendt hjertesygdom eller er ældre, bør både opstart og ændringer altid ske hos en læge, der kan undersøge dig.

Sådan fungerer vores service

Du udfylder et skriftligt spørgeskema om din behandling og dit helbred, og en læge vurderer det asynkront. Der er ingen videosamtale, ingen telefonsamtale og ingen livechat. Vi undersøger dig ikke, og vi bestiller ikke blodprøver.

Det, vi kan udstede, er en grænseoverskridende recept i PDF, som sendes på e-mail. Indholdet følger bilaget til gennemførelsesdirektiv 2012/52/EU, og grundlaget for, at dokumentet kan bruges i en anden medlemsstat, er artikel 11 i direktiv 2011/24/EU. Der følger ingen PIN-kode med, og vi har ikke adgang til det danske elektroniske receptsystem. Du tager udskriften eller PDF-filen med på apoteket.

Farmaceuten på apoteket afgør, om lægemidlet kan udleveres, og har ret til at afvise recepten. Narkotiske og psykotrope lægemidler kan ikke udstedes på en grænseoverskridende recept, jf. artikel 11, stk. 6, i direktiv 2011/24/EU.

Lægen bag vurderingen er Damian Wojno. Han har polsk lægeautorisation nr. 3211301, udstedt i Polen, og er tilknyttet Okregowa Izba Lekarska w Olsztynie (Polen). Han har ikke dansk autorisation og er ikke registreret i Styrelsen for Patientsikkerhed. Tjenesten drives af MEDINOW Sp. z o.o., Aleja Marszałka Józefa Piłsudskiego 36/108, 10-450 Olsztyn, Polen, NIP 7394034704, KRS 0001242750.

Fornyelse af en recept til en igangværende behandling koster 149,00 kr, og der findes et prioritetstillæg på 69,00 kr. Betalingen dækker lægens vurdering. Afviser lægen af medicinske eller juridiske årsager at udstede recepten, refunderes beløbet. Du har mindst 7 dage til at sende den dokumentation, lægen beder om, og kan sagen ikke afsluttes, refunderes beløbet fuldt ud. Vi tilbyder ikke lægeerklæringer og ikke behandling af psykiske lidelser.